Ja, ik* je voor- en achternaam* wil lid worden van de Stichting voor Afweerstoornissen.

Tarief jaarabonnement 30 euro.

je adres*
je postcode en woonplaats*
je telefoonnummer
je e-mail*
je geboortedatum

Vink dit vakje aan wanneer je jonger bent dan 18 jaar en je ouders ermee akkoord gaan dat je je aanmeldt.



Ik wil graag donateur worden voor het bedrag per jaar van €
Ik doneer graag eenmalig een bedrag van €

Ik wil graag meer informatie, neem contact met mij opIk zou graag informatie willen over hoe ik mij als vrijwilliger kan inzetten



Extra opmerking/vraag:

Δ