Lid worden van de SAS, dat kan!

Voornaam(Vereist)

Achternaam(Vereist)

Straat + huisnummer(Vereist)

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Telefoonnummer

E-mailadres(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Geslacht

Man

Vrouw

Neutraal

Soort afweerstoornis

Hoe heb je de stichting voor afweerstoornis gevonden?

Wil je nog een persoon inschrijven?(Vereist)

Ja

Nee

Voornaam(Vereist)

Achternaam(Vereist)

Is het adres gelijk aan eerste inschrijver?(Vereist)

Ja

Nee

Straat + huisnummer(Vereist)

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Soort afweerstoornis

Betaalmethode

Om lid te worden vragen we je om het eerste contributiebedrag van €30,- over te maken.

Contributiebedrag één persoon

Banknummer automatische incasso(Vereist)

Automatisch incasso(Vereist)

Ik ga akkoord

Hiermee geef je de Stichting voor Afweerstoornissen toestemming om het contributiebedrag van €30,- na aankondiging via e-mail binnen enkele dagen van je rekening af te schrijven. Stichting voor Afweerstoornissen heeft verder geen toegang tot je rekening. Onterechte incasso’s kunnen binnen 8 weken teruggeroepen worden.

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Word nu lid en steun onze stichting.

Stichting voor Afweerstoornissen

Publiek bekende naam: S.A.S

Volg ons

Links

Diversen